ЭКГ сердца: особенности процедуры, показания к проведению и расшифровка результатов анализа

Необходимый минимум средств медицинской диагностики состояния пациента включает в себя проведение ЭКГ. Этот метод имеет ряд неоспоримых преимуществ, таких как отсутствие необходимости в специальной подготовке пациента и высокая оперативность получения данных о сердечной активности. Благодаря использованию современных электрокардиографов процесс обследования становится быстрым и комфортным.

Впервые электрокардиограф был изобретен Вильямом Эйтховеном в 1903 году, за что он был удостоен Нобелевской премии. До сих пор ни один из широко используемых методов клинической диагностики не получил подобной награды. Сегодняшний день «зубцы» электрокардиограммы являются узнаваемым и популярным символом, часто используемым в логотипах и инфографике. Что же обусловило столь удивительный успех этого метода?

Описание метода

Для исследования сердечной деятельности используется метод, называемый электрокардиографией (ЭКГ). Он основан на регистрации электрических потенциалов, которые появляются в момент работы сердца. Для этого на теле пациента размещаются специальные датчики, сигналы с которых передаются на бумагу или пленку с помощью самописца. Полученный график называется электрокардиограммой. ЭКГ-исследования имеют важное значение в диагностике сердечных заболеваний.

Электрокардиографы могут быть как портативными, так и стационарными. Первые используются медицинскими бригадами скорой помощи, а также сотрудниками небольших медицинских кабинетов и клиник. Стационарные приборы особенно хорошо подходят для более крупных лечебных учреждений и имеют более точную работу, а также менее подвержены возможным помехам. Кроме того, современные модели электрокардиографов обладают разной функциональностью и удобством в использовании. Электрокардиографы нового поколения, например, могут автоматически хранить сотни результатов ЭКГ-исследований и давать предварительный диагноз с высокой точностью.

Когда рекомендуется проводить ЭКГ?

Для предупреждения и своевременного обнаружения нарушений сердечно-сосудистой системы нужно проводить ЭКГ не реже одного раза в год. Существуют также и другие факторы, для которых проведение ЭКГ является необходимым:

• боли в грудной клетке;
• дыхательная недостаточность;
• нарушения ритма сердца;
• ухудшение общего самочувствия после физических или эмоциональных нагрузок;
• перенесенные инфекционные или соматические заболевания, которые могут привести к осложнениям;
• предстоящая хирургическая операция;
• первый и третий триместры беременности;
• мониторинг состояния тяжелобольных.

Проведение ЭКГ безопасно, поскольку оно не вызывает никакого воздействия на организм человека. Только регистрируются электрические импульсы, создаваемые сердцем. Противопоказаний для проведения этого исследования не существует.

Способ проведения ЭКГ: всё, что нужно знать

Для получения наиболее точных результатов измерения ЭКГ рекомендуется проводить процедуру в теплых помещениях, где нет электрических помех. Пациент должен быть раздет до пояса, чтобы датчики (отведения) могли быть установлены на грудную клетку и конечности. Для обеспечения лучшего контакта кожи с датчиками используются специальные электропроводящие гели и растворы. Однако, если пациент сильно дрожит в холодном помещении или недостаточно крепкий контакт датчиков с кожей, это может исказить показания. Обычно исследование проводят в положении лежа, но есть случаи, когда пациент стоит. Кроме того, для получения наименьшего количества ошибок рекомендуется ждать как минимум 2 часа после приема пищи.

Существует несколько разновидностей ЭКГ, каждая из которых может использоваться в зависимости от конкретной ситуации:

• универсальная ЭКГ с 12 отведениями (3 стандартных, 3 униполярных и 6 грудных);
• ЭКГ с дополнительными грудными отведениями для детальной диагностики нарушений ритма и проводимости сердца;
• ЭКГ с отведениями от внутренних органов – например, внутрипищеводная;
• мониторинг по Холтеру с применением специального прибора, который устанавливается на пациенте на сутки для непрерывного контроля;
• ЭКГ с физическими или лекарственными нагрузками – для оценки реакции сердца на возможные медицинские назначения.

Проведенное исследование показало, что кардиограмма представляет собой повторяющиеся зубцы, направленные вверх и вниз. В этом случае, зубцы на ЭКГ отображают латинские буквы, которые соответствуют определенным участкам сердца. Интересно то, что одноименные зубцы в показаниях разных датчиков могут иметь разную величину.

Возбуждение сердечной мышцы начинается с предсердий, что отражается в виде зубца Р на ЭКГ. В норме он имеет высоту 1-2 мм и продолжительность 0,08-0,1 с. Расстояние от начала зубца Р до зубца Q (интервал РQ) демонстрирует время распространения возбуждения от предсердий к желудочкам. В норме это 0,12-0,2 с.

Возбуждение желудочков отражает комплекс зубцов QRS, продолжительность которого в норме составляет 0,06-0,1 с. При снижении возбуждения желудочков записывается зубец Т. Интервалы ST и PQ в норме выглядят сходным образом и по амплитуде различаются не более чем на 1 мм.

За один сердечный цикл принимается расстояние между двумя ближайшими зубцами R. Подсчитав количество этих циклов в одной минуте, можно получить частоту сердечного ритма. Интервал ТР соответствует расслабленному состоянию сердечной мышцы (диастоле), в это время записывается прямая линия. При остановке сердца ЭКГ представляет собой сплошную прямую линию без зубцов.

По амплитудам зубцов рассчитывается положение электрической оси сердца, которая, как правило, совпадает с геометрической осью сердца. Направление электрической оси показывает правильность расположения сердца.

Через анализ кардиограммы можно определить состояние сердца в целом, функциональное состояние миокарда и частоту сердечных сокращений. Врач любой специальности может провести поверхностный анализ данных ЭКГ, оставаясь в пределах нормы. Однако полноценный анализ результатов ЭКГ с определением электрической оси сердца и описанием выявленных патологий может сделать только квалифицированный врач.

Новые модели электрокардиографов выполняют часть расшифровки автоматически. Однако расшифровка ЭКГ должна производиться с учетом анамнеза. Например, у беременных электрическая ось сердца может быть горизонтальной из-за того, что растущий плод оказывает давление на сердце и смещает его. Горизонтальная электрическая ось сердца является нормальной при беременности, но может свидетельствовать о наличии патологии в других случаях.

В заключении стоит отметить, что ритм сердца синусовый и правильный. ЧСС равен 84 ударов в минуту, что соответствует норме. Электрическая ось сердца находится в нормальном положении. В другом случае, ритм сердца также синусовый и правильный с ЧСС в 76 ударов в минуту. Горизонтальная электрическая ось сердца свидетельствует о признаках гипертрофии левого желудочка.

Стоимость ЭКГ: где это можно сделать и сколько это будет стоить? Начнем с того, что на процедуру электрокардиографии, которая является простой и быстрой, цена, по большинству случаев, достаточно доступная. Стоимость ЭКГ с детальным расшифровкой в Москве в среднем составляет около 1200 рублей.

Фото: freepik.com