Как проявляется атопический дерматит и как его лечат?

Атопический дерматит - распространенное кожное заболевание, которое часто встречается среди детей и подростков. Однако это заболевание может продолжаться и у взрослых. В статье "Атопический дерматит: лечить, а не «гасить»" рассказывается о методах лечения и проблемах, с которыми сталкиваются пациенты после постановки диагноза.

Атопические дерматиты обусловлены в основном аллергическими реакциями. По данным статистики, чуть ли не каждый второй ребенок в России имеет проявления этого заболевания. Однако, не у всех детей хронические формы атопического дерматита.

В случае постановки диагноза атопический дерматит необходимо подойти к лечению комплексно, чтобы контролировать течение заболевания. Кроме того, основным принципом лечения должно быть не только "гашение" обострений, но и минимизация появления новых.

Таким образом, лечение атопического дерматита должно быть бережным и комплексным, включая меры по контролю за заболеванием и минимизации риска возникновения новых обострений.

Атопический дерматит может возникнуть у человека в результате наследственности. Согласно исследованиям, вероятность его возникновения связана с заболеванием у родителей:

• Если оба родителя не болеют атопическим дерматитом, вероятность развития заболевания у ребенка составляет до 20%.
• Если один из родителей страдает от атопического дерматита в виде острой или хронической формы, риск от передачи заболевания детям увеличивается более чем в два раза - до более 50%.
• Если оба родителя страдают от атопического дерматита, вероятность его возникновения у ребенка превышает 80%.

Источник: С. А. Гуцуляк. Атопический дерматит у детей. 2011. URL: https://ismu.baikal.ru/.

Препараты на основе пиритиона цинка: новое слово в лечении кожных заболеваний.

Наружные средства на основе пиритиона цинка, не содержащие гормонов, показывают высокую эффективность в лечении кожных заболеваний. Использование таких препаратов позволяет уменьшить воспаление, защитить расчесы от инфекции, нормализовать состояние рогового слоя и восстановить кожу. Они считаются безопасными и могут использоваться на длительный срок, включая чувствительные участки кожи, и не ограничивая площадь применения, как это часто бывает при использовании стероидных наружных средств.

По мнению специалистов, применение подобных препаратов дает возможность достигнуть заметных результатов и в частности, сократить продолжительность обострения заболевания. Еще одним плюсом наружных средств на основе пиритиона цинка является их способность сократить продолжительность лечения гормональными препаратами.

Среди препаратов, не содержащих гормонов, можно выделить Цинокап, который можно применять на любых участках кожи у взрослых и детей с 1 года, включая обширные поражения. Однако перед использованием любых препаратов необходима консультация специалиста, так как могут быть противопоказания.

Таким образом, наружные средства на основе пиритиона цинка представляют собой новое слово в лечении кожных заболеваний, обладающее высокой эффективностью и безопасностью при правильном использовании.

Калиневриновые ингибиторы (ТИК) являются эффективным лекарственным средством для купирования обострения атопического дерматита и предотвращения рецидивов. Средства, основанные на такролимусе и пимекролимусе, являются частным случаем лекарственных препаратов из группы ТИК. Они обладают локальной иммунотропной активностью и не вызывают нежелательных эффектов, которые часто характерны для гормональных лекарств. Однако подобные средства должны назначаться только по рецепту специалиста. При назначении такролимуса рекомендуется использовать его для лечения заболеваний средней и тяжелой степени течения. А пимекролимус может быть использован для улучшения состояния при легкой и среднетяжелой форме дерматита.

Но необходимо учитывать, что эти лекарства не подходят для терапии бактериальной и вирусной инфекции, для применения у детей младше двух лет, у больных с иммунодефицитами и у тех, кто принимает иммуносупрессивные препараты.

При использовании ТИК клинический эффект не появляется сразу и может развиваться медленнее, чем при использовании глюкокортикостероидов.

Увлажняющие средства, такие как эмоленты, могут использоваться на всех стадиях развития атопического дерматита. В своих рекомендациях Российское общество дерматовенерологов рекомендует использовать лечебную дерматологическую косметику с целью уменьшения сухости кожи, увлажнения эпидермиса и восстановления функций эпидермального барьера.

Увлажняющие средства включают в свой состав компоненты, такие как вазелин, парафин, воск, ланолин и другие животные жиры, а также липиды, идентичные натуральным веществам кожи: церамиды, холестерин, жирные кислоты. Кроме того, в них могут содержаться вещества, способные притягивать и удерживать воду, такие как производные мочевины, глицерин, сорбит, гиалуроновая кислота, гель алоэ и гидроксилированные органические кислоты.

Применение регулярного ухода за кожей с использованием эмолентов позволяет снизить тяжесть заболевания. Однако необходимо помнить, что наружные лекарственные средства нужно наносить только на увлажненную кожу. Эмоленты следует наносить на кожу за 15 минут до нанесения лекарственных средств. Регулярное использование эмолентов в сочетании с лечебными наружными препаратами позволяет снизить использование гормональных средств у больных атопическим дерматитом.

Системная терапия для лечения тяжелого течения атопического дерматита может включать назначение препаратов для приема внутрь. Сюда входят:

• Глюкокортикоиды - природные или синтетические препараты, обладающие свойствами гормонов коры надпочечников. Назначаются в случае длительного обострения заболевания, если наружная терапия не дала эффекта.
• Антибактериальные и противогрибковые препараты системного действия, назначение которых показано при распространении бактериальной или грибковой инфекции на пространственно-объемную поверхность тела.
• Седативные и другие психотропные средства.
• Иммунотропные препараты, назначение которых оправдано при тяжелом, упорном течении дерматита и неэффективности других видов терапии.

Дополнительно в схему лечения на любой стадии заболевания могут быть добавлены антисептики и противомикробные средства при присоединении вторичной инфекции. Если выявлены признаки аллергической реакции, проводится рекомендованная аллерген-специфическая иммунотерапия.

При неэффективности лечения врач должен провести более тщательную дифференциальную диагностику.

Физиотерапевтические методы лечения являются эффективным дополнением к наружной терапии и применению системных препаратов при лечении атопического дерматита. Вместе с тем, они могут использоваться в сочетании с искусственными и природными курортными факторами. Применение ультрафиолетового облучения играет важную роль в данном процессе, поскольку оказывает положительное воздействие на состояние кожи на разных стадиях заболевания. В настоящее время самым эффективным методом физиотерапии для лечения дерматита считается узкополосная фототерапия. Стоит отметить, что данный метод не назначают детям младше 12 лет. (Алипов Н. В. "Фототерапия при атопическом дерматите. Современные возможности применения (обзор)". 2014. URL: https://cyberleninka.ru/)

Предотвращение аллергических реакций: что делать?

Не всегда возможно избежать контакта с аллергенами и провоцирующими факторами окружающей среды, но значительно снизить их концентрацию в домашних условиях и на рабочем месте вполне по силам каждому.

Для этого нужно:

• исключить провоцирующие факторы, такие как потливость, резкие изменения температуры, стресс, тугая одежда;
• регулярно проводить обработку от пылевых клещей;
• ограничить контакт с аллергенами, такими как пыльца растений, шерсть животных и другими контактными аллергенами;
• при наличии доказанной пищевой аллергии соблюдать гипоаллергенную диету, исключая из меню определенные продукты.

С самолечением атопического дерматита следует быть осторожным, так как это может привести к нежелательным последствиям. Только врач, опираясь на клиническую картину и результаты обследования, сможет определить состав, комбинацию и дозировку необходимых лекарственных препаратов. Особое внимание следует уделять гормональным препаратам и при необходимости использовать более безопасные варианты защиты.

Лекарственное средство, называемое «Цинокап», является эффективным негормональным препаратом для лечения атопического дерматита у взрослых и детей. Крем основан на пиритионе цинка и декспантеноле, обладает комплексным действием и может использоваться для борьбы с высыпаниями, зудом и воспалением, а также шелушениями и расчесами на коже.

Одним из преимуществ этого крема является его антибактериальная активность. Это значит, что он поможет предотвратить присоединение бактериальной инфекции, что является особенно важным для больных атопическим дерматитом. Кроме того, «Цинокап» имеет высокий профиль безопасности - практически не всасывается с поверхности кожи. Список противопоказаний очень короткий: крем не рекомендуется использовать для лечения малышей до одного года и людей, которые имеют гиперчувствительность к компонентам в его составе.

Важно отметить, что есть противопоказания к применению этого крема, поэтому всегда необходимо получать консультацию специалиста. Кроме того, нужно проверить, что крем имеет соответствующую регистрацию в Государственном реестре лекарственных средств: крем «Цинокап» - ЛСР-010496/08, аэрозоль «Цинокап» - ЛСР-010497/08. Обратиться к реестру можно на сайте https://grls.rosminzdrav.ru/.

Атопический дерматит появляется, если к наследственной предрасположенности добавляются другие факторы, такие как повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки, неправильное питание, нарушение режима сна и бодрствования и аллергия.

Атопический дерматит у детей имеет три возрастные стадии: раннюю, детскую и подростковую-взрослую. Ранняя стадия начинается в возрасте около двух месяцев и обычно заканчивается к двум годам клиническим выздоровлением или переходом в следующую стадию. У 60% детей заболевание исчезает в конце этой стадии.

Детская стадия длится от двух до 13 лет, а подростковая - взрослая стадия начинается после 13 лет. Хотя клинические проявления заболевания в разных возрастных группах могут немного отличаться, постоянным симптомом является непереносимый зуд. Если атопический дерматит не преодолен в подростковом возрасте, он может сопровождать человека всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме с периодическими обострениями.

Атопический дерматит является заболеванием, которое может проявляться у пациентов различными симптомами. Обычно, больные жалуются на постоянный и интенсивный кожный зуд, а также на сухость и "стягивание" кожи. Кожные высыпания и покраснения являются дополнительными симптомами, которые могут быть заметными. Шелушение кожи - еще один признак наличия данного заболевания. Если появляются мокрые ранки или корки, то это может говорить о расчесывании кожи. Общие симптомы интоксикации организма, такие как повышение температуры тела, озноб и увеличение лимфатических узлов встречаются редко, но возможны в случае значительного распространения воспалительного процесса.

В случаях, когда обострения возникают повторно, помимо реактивной терапии с помощью гормональных средств, важно поддерживать защитную функцию кожи и прибегать к долгосрочной комплексной терапии атопического дерматита. К примеру, Цинокап крем может помочь контролировать воспаления, восстанавливать кожу и предотвращать новые рецидивы. Однако, прежде чем использовать данный препарат, важно получить консультацию специалиста, так как имеются противопоказания.

У пациентов различного возраста течение болезни может проявляться по-разному. Дети до 13 лет чаще всего имеют кожные выделения на лице, ягодицах и конечностях с тенденцией к краснению кожи и образованию микроскопических пузырьков и очагов мокнутия. У подростков и взрослых больше проявлений светло-розовых высыпаний с уплотнением кожи и узелковыми скоплениями. Эти очаги находятся в локтевых сгибах, подколенных впадинах и на шее. В отличие от ранних стадий, взрослая фаза болезни более связана с сухостью кожного покрова и бледностью с землистым оттенком. Поражения кожи могут быть как локализованными, так и распространенными.

Возникновение атопического дерматита может привести к осложнению бактериальной, грибковой или вирусной вторичной инфекции. Особенно часто осложнения проявляются со стороны глаз в виде рецидивирующих кератоконъюнктивитов и возникающего при этом зуда. При этом во время рецидива происходит отек и утолщение век, появляются заеды в углах рта, сухость губ с мелкими трещинами.

Снизить риск обострений можно с помощью Цинокап крема, который содержит пиритион цинка и декспантенол. Кроме своих противовоспалительных свойств, крем обладает антибактериальным действием и защищает расчесы от инфекции. Тем не менее, перед использованием крема необходимо получить консультацию специалиста, так как у препарата имеются противопоказания.

Для окончательного диагноза атопического дерматита рекомендуется провести общий клинический и биохимический анализы крови, а также биопсию материала кожи. При необходимости можно определить уровень общего иммуноглобулина E в крови и уточнить аллергены при помощи провокационных проб или используя стандартный набор ингаляционных аллергенов, применяя при этом prick-тесты или скарификационные тесты.

Важно учитывать!

Перед проведением кожного тестирования на аллергены необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, таких как обострение заболевания или прием антигистаминных препаратов.

В случае необходимости дифференциальной диагностики может быть проведен осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия).

Для установления диагноза атопического дерматита необходимо учитывать клиническую картину, результаты лабораторного и инструментального обследования, а также данные семейного анамнеза — истории заболеваний членов семьи. Следующие особенности могут быть характерны для атопического дерматита:

• Длительное течение заболевания.
• Рецидивный характер.
• Периодические обострения.

Лечение атопического дерматита

Атопический дерматит остается неизлечимым заболеванием, поэтому основной упор в лечении делается на профилактику усугубления и достижение клинической ремиссии. Для этого ставятся следующие задачи:

• уменьшить воспаление и зуд или устранить их полностью;
• предотвратить повторное заражение;
• увлажнить и смягчить кожу.

При успешном выполнении этих задач можно достичь восстановления трудоспособности и улучшения качества жизни.

Современный подход к лечению атопического дерматита предполагает комплексную терапию. Дерматологи используют поэтапную схему лечения в зависимости от степени тяжести заболевания. Лечение может включать применение наружных и системных препаратов, физиотерапевтических процедур и профилактических мероприятий.

Наружное лечение, основанное на применении противовоспалительных средств, является одним из самых эффективных способов борьбы с атопическим дерматитом. В зависимости от характеристик заболевания, существуют три категории препаратов, подходящих для наружного применения: топические глюкокортикостероиды (ТГКС), ингибиторы кальциневрина (ТИК), а также негормональные средства, основанные на пиритионе цинка. Кроме этого, для поддерживающего ухода за кожей, страдающей от атопии, целесообразно использовать регулярно увлажняющие средства — эмоленты.

Для того, чтобы контролировать течение атопического дерматита, специалисты рекомендуют использовать комплексный подход. Важно не только использовать гормональные средства в периоды обострений, но и продолжать терапию на протяжении до 4-х недель с применением крема Цинокап (пириотион цинка + декспантенол). Такая стратегия позволяет предотвратить появление новых высыпаний на коже, уменьшить риск бактериальных инфекций и содействует заживлению, восстановлению и защите кожи от потери влаги. Однако, необходимо учитывать возможные противопоказания данного метода лечения, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

Топические глюкокортикостероиды (ГКС) - это медицинские препараты, которые применяются для лечения различных заболеваний кожи. Они являются основным средством лечения многих воспалительных и аллергических заболеваний кожи, таких как атопический дерматит, экземы, псориаз и контактный дерматит.

ГКС работают, снижая воспаление в коже. Они замедляют производство иммунных клеток в области поражения, что снижает воспаление и уменьшает красноту и зуд. Они также блокируют действие химических веществ, которые вызывают воспаление.

ГКС могут использоваться как в форме мазей, кремов, гелей или лосьонов наружного применения, так и в виде инъекций. Некоторые ГКС также доступны в виде шампуней и пенок для лечения заболеваний кожи головы.

Несмотря на то, что ГКС эффективны в лечении заболеваний кожи, они также могут иметь побочные эффекты. При применении в больших дозах или на продолжительное время, они могут привести к тонкой и легко травматизируемой коже, а также способствовать появлению морщин. При длительном применении могут возникнуть такие побочные эффекты, как разрежение кожи, стрии и пигментация.

В целом, топические глюкокортикостероиды являются эффективным и распространенным средством лечения заболеваний кожи, но их использование должно быть ограничено и регулируемо. Пациенты должны использовать их только по назначению врача и соблюдать рекомендации по дозировке и применению.

В современной клинической практике для лечения атопического дерматита часто используют препараты первой линии. Короткие курсы глюкокортикостероидов широко применяются для лечения заболевания. При легкой форме атопического дерматита применение низко и умеренно активных ТГКС рекомендуется в качестве первого выбора. Однако, при средней и тяжелой формах заболевания целесообразно использовать активные и высокоактивные стероидные средства в минимальных эффективных дозах. Важно знать, что данные препараты имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты и назначаются исключительно специалистом-дерматологом.

Для достижения максимального эффекта и для предотвращения побочных эффектов при использовании ТГКС рекомендуются следующие меры:

• использовать препараты не более 4 недель;
• чередовать обрабатываемые участки;
• не использовать ТГКС под повязками, кроме случаев тяжелой формы заболевания, когда можно применять влажные окклюзионные повязки с ТГКС в малых дозах в течение трех дней;
• уменьшать частоту нанесения после достижения лечебного действия.

Существует ряд наружных глюкокортикостероидов, которые показаны при лечении атопического дерматита:

1. "Гидрокортизон" (номер в ГРЛС: ЛП-004540), мазь, противовоспалительное, противоотечное и противозудное действие. Препарат запрещен для лечения детей до двух лет, также препарат запрещен при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи;
2. "Триакорт" (номер в ГРЛС: Р N002854/01), мазь, направленное на уменьшение образования медиаторов воспаления. Длительность использования препарата не должна превышать четырех недель;
3. "Бетаметазон" (номер в ГРЛС: ЛП-008643), мазь для нанесения 1-2 раза в сутки в течение периода 2-4 недель. Для детей до года препарат противопоказан.

Если заболевание осложняется микробной инфекцией, то рекомендуется использовать комбинированные наружные лекарственные средства, содержащие антибиотик, эффективный в отношении стафилококка, и противогрибковый компонент. Они могут использоваться только в кратковременных курсах, не более двух недель. В связи с высоким риском развития антибиотикоустойчивых штаммов бактерий и грибов, прием данных средств должен быть ограничен.

Фото: freepik.com